为什幺家人一个接一个不断呕吐? 让医师告诉你秋冬时节传染力超

浏览量241 点赞621 2020-06-15
十月过后呕吐病人增加

自从10月下旬开始,小儿急诊室中主诉为呕吐的来诊病童人数大增,事前没有任何徵兆,突如其来剧烈、连续的呕吐,让原本健康活泼的孩子变成只能抱着马桶或塑胶袋呕吐虚弱无力的病人。

更可怕的是除了小孩呕吐外,过没几天同住一起的成人也开始一个接一个出现呕吐症状,纷纷到急诊室求诊,某种传染力超强的疾病在家人间流窜,它的真面目是什幺?

秋天和冬天是病毒型肠胃炎的旺季

细菌性肠胃炎喜爱暖、湿的环境,病毒型肠胃炎好发于乾、冷的天气,所以夏天是细菌性肠胃炎的旺季,秋天和冬天则盛行病毒型肠胃炎。

儿童常感染的病毒型肠胃炎有两种,分别是轮状病毒和诺罗病毒。轮状病毒多感染五岁以下的幼童,但诺罗病毒却可以感染任何年龄层的人类,所以若发现家人一个接一个感染肠胃炎,通常是诺罗病毒造成。

传染力超强的诺罗病毒(Norovirus)

任何人都可能感染诺罗病毒,一个人一生中可以被诺罗病毒感染多次,因为它有很多不同的类型,身体被其中一种诺罗病毒感染后产生的抗体无法抵御另外一种诺罗病毒的感染。

人类是诺罗病毒唯一之带病原者,可怕的是病人在发病前诺罗病毒就可以出现在粪便中,即使症状改善,病毒依然持续存在粪便中至少两个星期。其中,发病时和刚痊癒后数天内,是传染力最强的两个阶段。

病人的呕吐物和粪便是诺罗病毒散播的媒介,健康的人可能经由以下三种途径感染到诺罗病毒:

1. 吃下被病毒汙染的食物或喝下被病毒汙染的液体

2. 手指接触过被病毒汙染的表面或物体,然后将手指放入口中

3. 接触被感染的病人,如与病人分享食物或公用餐具

诺罗病毒可以快速在照护中心、饭店、学校、甚至油轮上传播。爆发群聚感染事件中,57%经由食物传播、16%为人传人、3%藉由被汙染的水传播,另外23%原因不明。台湾每年诺罗病毒的流行季节主要从11月到隔年3月,其中1月是高峰。

严重呕吐为主要症状

诺罗病毒的潜伏期很短,通常会在被感染后24到48小时内发病,若被感染的病毒量较大,甚至12小时左右就会发病。临床症状主要为噁心和严重呕吐,也可能会出现腹泻、头痛、发烧、腹部痉挛、胃痛、肌肉痠痛等症状。其中,发烧和肌肉痠痛与流行性感冒症状类似,又被称为「肠胃流感」。

症状出现的顺序通常为噁心和呕吐、发烧、腹泻。几乎都会出现噁心和呕吐症状,但不一定会出现发烧和腹泻。大人病程较短,通常为1到3 天; 儿童病程较长,通常为3到5天。

为什幺家人一个接一个不断呕吐? 让医师告诉你秋冬时节传染力超Photo Credit: Corbis/达志影像 没有药物或疫苗可以对抗诺罗病毒

支持性疗法是主要的治疗方法。除了多休息外,要注意营养、水分、和电解质的补充,避免脱水发生。幼童若因为严重呕吐超过半天无法进食和喝水,可能需要到小儿急诊室治疗,藉由静脉注射补充水分、糖分、和电解质。

因为没有特效药可以直接杀死诺罗病毒,感染病毒种类的不同与个人免疫力的强弱直接影响病程的长短。对健康的成人来说,罹患诺罗病毒肠胃炎通常可以完全恢复,不会遗留后遗症。然而,对于婴儿、幼童、和无法照顾自己的病人,却可能导致脱水、电解质不足、抽搐,甚至死亡。此外,免疫系统受到抑制的病人,病程较长且症状较为严重。

洗手是最好的预防手段

不像轮状病毒已经有效果不错的口服疫苗上市,目前并无有效的疫苗可以预防诺罗病毒肠胃炎,所以如何预防感染病毒格外的重要。诺罗病毒肠胃炎是「病从口入」最佳的代言人,只要吃进极少量的病毒,就可能被感染发病,所以阻止病毒从口腔进入身体,是预防感染最重要的关键。

洗手是最好的预防手段。饭前和便后应该洗手、为婴幼儿或老年人更换尿布或处理排泄物之后应洗手、以及準备餐点之前也应洗手。此外,不要直接用手直接抓东西吃,儘量用餐具进食,才能避免因为手没有完全洗乾净,手上残留的病毒进入口中。

罹患诺罗病毒肠胃炎痊癒后48小时内仍有不小的传染力,所以病人在没有症状之后,还需要等待2天,才能帮家人处理食物。

酒精和乾式洗手液对诺罗病毒无效

诺罗病毒本身结构中无脂溶性的套膜(envelope),酒精或乾式洗手液皆无法破坏病毒结构,所以预防感染没有偷懒的捷径,乖乖用肥皂和自来水彻底洗手是唯一的解答。建议使用漂白水或温度大于85度的热水消毒汙染环境,即使是高浓度的酒精亦无法有效扑灭诺罗病毒。

严格要求孩子养成洗手习惯

儿童感染诺罗病毒肠胃炎会遭受极大的不舒服,严重呕吐、高烧、和连续腹泻将折磨孩子好几天,与其让孩子在急诊室大哭,不如从平日的生活中养成洗手的习惯,减少被病毒感染的机会。

大人更要以身作则,勤加洗手,做孩子的榜样,不要让自己变成诺罗病毒的带原者,不要成为让孩子生病受苦的兇手。